我国区域人口健康信息平台建设现状研究
1、引言
国家卫生计生委、国家中医药管理局联合发布的《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》指出，区域人口健康信息化是人口健康信息化建设的重点领域和重要组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生服务的信息技术支撑和保障。区域人口健康信息化建设的核心是区域人口健康信息平台。区域人口健康信息平台又称区域卫生信息平台（以下简称“平台”），平台以服务居民为中心，支撑多种业务应用和协同，兼顾人口健康管理和辅助决策的需要。
“十二五”期间，我国区域人口健康信息化在国家政策支持下快速发展，为综合评估“十二五”期间全国区域人口健康信息化发展现状，国家卫生计生委于2015年8月在全国范围内开展区域人口健康信息互联互通建设情况问卷调查。文中通过对从全国各级卫生计生信息中心（或卫生计生行政机构）收回的2555份有效问卷（其中省级平台31份，市级平台327份，县级平台2197份，有效覆盖比79.3%），分东中西区域、省市县三级以及与2012调查结果对比等多个维度，对全国区域人口健康信息平台建设情况进行分析，并提出问题和建议。
2、 调研结果
“十二五”期间，中央财政资金和各省地方配套资金投入空前巨大，省、市、县三级平台建设初具规模，互联互通应用效果初步显现。
2.1 建设概况 省级平台已建成22个，包括：北京、天津、内蒙古、辽宁、吉林、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、海南、重庆、甘肃、西藏、青海、宁夏、新疆，其中东部地区9个、中部地区5个、西部地区8个；在建9个，包括：河北、山西、黑龙江、广东、广西、四川、贵州、云南、陕西。市级平台已建成152个，其中东部地区60个、中部地区43个、西部地区49个；在建81个。县级平台已建成644个，其中东部地区196个、中部地区263个、西部地区185个；在建552个。县级平台的建设进度明显低于省级和市级平台。
2.2 保障体系 组织保障方面，85%以上的省和市级都建立了区域卫生信息化领导小组；制度建设方面，80%省级和60%市级建立会议和项目安全管理相关制度，东部地区制度建设整体比西、中部地区完善；人才队伍方面，与2012年调查结果相比，本科以上学历人员比例有了明显提高（比例由40%提升至80%）。
2.3 基础建设 环境安全方面，70%以上平台有专业机房；网络安全方面，84%平台采用内、外网隔离方式；数据安全方面，省级平台的数据灾备基本做到了全覆盖，具有数据灾备的市级及县级平台达到83%，与2012年调查结果（66%）对比有较大提升；标准执行方面，各级平台对各类标准执行情况参差不齐；业务应用建设方面，市级平台六大类业务应用系统东部地区建设比例均高于中、西部地区。
2.4 应用效果
2.4.1 功能应用方面 综合管理服务：市级平台统计报表自动生成、机构运营分析和医疗质量管理三类应用比例均在30%以上。居民自助服务：30%以上的市级平台支持检查检验报告查询、预约挂号等应用，东部地区实现“一卡通”支持的比例（41%）明显高于中、西部地区。业务协同：70%以上的省级平台支持个人基本信息调阅查询服务，但不足30%的省级平台支持远程会诊和双向转诊应用。60%以上的市级平台支持健康档案调阅服务，仅30%的市级平台支持重复检查提示、重复检验提示、重复用药提示应用。
2.4.2 平台接入方面 43%以上的市级平台已与省级平台实现互联，50%以上的辖区内医疗卫生机构实现与市级平台互联。东部地区市级平台与省级平台实现互联比例明显高于中、西部地区。平台数据采集频度以批量定时采集方式居多（80%），较少（30%）通过实时方式采集数据。截至2016年初，共有5个省级平台、28个市（县）区域人口健康信息平台通过国家卫生计生委标准成熟度测评，上海、辽宁、江苏等省市正在开展分级管理试点。
3 、存在问题
在“互联网+医疗健康”大潮下，我国区域人口健康信息平台建设在创新服务模式、健康信息普惠共享方面仍存在诸多问题：一是各地各级平台发展不平衡，东、中部地区平台覆盖率明显高于西部地区，县级平台的建设进度明显低于省、市级平台。二是平台建设保障体系有待加强，部分地区未建立区域卫生信息化领导小组，项目制度建设和运营机制有待完善。三是安全体系建设有待完善，近1/3的县级平台无专业机房和符合国家标准的电源作保障，多数平台缺少隐私保护和不支持CA认证，网络安全漏洞严重。四是标准执行力度不够，异构系统接入困难，超过半数的市级平台尚未实现与省级平台互联，与辖区内机构接入数较少，数据实时交换率较低，与行业外的系统接入情况更差。五是平台应用效果不明显，远程诊断、合理用药提醒等基本医疗服务应用仅1/3的平台支持，实际运用此功能的人次数更少。
4、 政策建议
加强顶层设计，落实卫生计生行政部门责任，明确省、市、县级平台功能定位；加强制度保障，建设成效评价机制，努力探索政府主导、多方参与、开放共享、互惠共赢的平台投资建设和运维机制和模式；加强安全体系建设，建立信息安全管控平台，构建人口健康信息平台的安全防护“长城”；加强标准执行，完善现行的标准体系，建立标准规范运行监管机制，以避免制定的标准流于形式；加强业务应用，强化医疗卫生服务机构间的互联互通和数据共享，引导服务对象广泛参与，充分调动各方积极性。
来源：《中国数字医学》杂志2017年第3期，作者：吴天智 龙虎 陈文等，单位：四川省卫生和计划生育信息中心
来源：中国数字医学（微信号 jcdm2006）
